Descobrir a autópsia verbal, para melhor estabelecer as prioridades em matéria de saúde.

Uma imagem pouco nítida da saúde humana

Quando menos de 50% das mortes de uma população não ocorrem no hospital e as certidões de óbito são a exceção, traçar o perfil das causas de morte e, consequentemente, definir as prioridades de saúde torna-se um jogo de impressões e influências.

Prabhat Jha, um indiano que imigrou para o Canadá na década de 1970, interrogava-se sobre as circunstâncias da morte do seu avô na Índia. Em 1989, depois de se ter tornado médico, o Dr. Jha regressou à Índia e interrogou a sua avó, que se lembrava de todos os pormenores, e pôde assim estabelecer com um elevado grau de probabilidade, através do cruzamento de vários relatos, a causa da morte.

Em 1990, enquanto estudava as doenças relacionadas com o tabagismo, teve a ideia de utilizar "autópsias verbais" a realizar durante um recenseamento nas comunidades rurais, onde os dados sobre as mortes não são registados.

Em 2002, foi lançado na Índia o Million Death Study (MDS), um dos maiores estudos de mortalidade jamais efectuados. Os resultados iniciais puseram em causa muitas ideias preconcebidas sobre os problemas de saúde pública na Índia.

Melhor resolução, mais económica e mais acessível.

O procedimento foi simplificado ao extremo: se o recenseador verificar que uma pessoa com menos de 70 anos morreu durante o ano, faz 12 perguntas. Os resultados são transmitidos por via eletrónica a uma equipa de médicos que determina a causa provável da morte e, em seguida, os dados são compilados.

Uma vez que a maioria dos 60 milhões de mortes anuais ocorre nos países em desenvolvimento e que os dados não são registados de forma sistemática, a imagem das causas de morte continua a ser muito pouco nítida. Por exemplo, menos de 3% das mortes de crianças em todo o mundo são registadas nas certidões de óbito. Neste contexto, como podem as prioridades ser corretamente estimadas? As raparigas estão sobre-representadas, por exemplo?

E quanto às mortes por malária? E as mortes por malária, tabagismo, alcoolismo, cancro, lesões relacionadas com o trabalho, acidentes, suicídio e infecções? Com uma imagem de maior resolução, mais detalhada por país e região, podemos intervir mais eficazmente.

Por exemplo, conseguimos determinar que as mortes por malária na Índia não eram 15 000 por ano, como se pensava anteriormente, mas sim 200 000 por ano! Muito mais do que a SIDA. Que as mortes relacionadas com o tabagismo eram de 1 milhão por ano, o que levou a alterações legais na forma como o tabaco era comercializado.

Com melhores dados, as autoridades sanitárias de cada país estão em condições de dizer aos seus parceiros estrangeiros e às empresas farmacêuticas e médicas: neste momento, a nossa prioridade é a malária, não a SIDA, não a dengue nesta região e não o tabagismo nas cidades. Precisamos de uma campanha de prevenção, de redes mosquiteiras, de sistemas de filtragem, de latrinas, etc.

A ferramenta "autópsia verbal" (AV), um documento técnico pormenorizado, está disponível para descarregar gratuitamente abaixo.

Ilustração: Pretty Vectors - ShutterStock

Referências

Autópsia verbal - Organização Mundial de Saúde
https://www.who.int/home/search?indexCatalogue=genericsearchindex1&searchQuery=Verbal%20autopsy&wordsMode=AnyWord

Descarregar o instrumento e o manual completo da Autópsia Verbal da OMS - 1,1 Mb .pdf
http://www.who.int/entity/healthinfo/statistics/WHO_VA_2012_RC1_Instrument.pdf?ua=1

Million Death Study (MDS) - Instrumentos e Centro de Investigação em Saúde Global
http://www.cghr.org/projects/million-death-study-project/

O Million Death Study analisa as causas de mortalidade nos países em desenvolvimento - Assuntos Académicos
http://www.affairesuniversitaires.ca/actualites/actualites-article/million-death-study-analyse-les-causes-mortalite-les-pays-en-developpement/

As 10 principais causas de morte - Organização Mundial de Saúde
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/index2.html