Quando chega a velhice [Tese].

"Fragilidade, confiança e cuidados domiciliários para pessoas idosas

Diz-se! A Organização Mundial de Saúde (OMS) diz-nos que somos velhos a partir dos 60 anos de idade! Para a tese, tem 65 anos, ou seja, a idade legal belga à data da cessação da actividade. A nível global, a velhice cobre situações muito diferentes.

Mesmo ao nível de um país, a situação das pessoas que avançam na idade pode variar muito. A forma como as pessoas andam na rua, a sua compleição, já nos dá muita informação sobre a grande diversidade de situações.

O escritor francês Édouard Louis conta-nos nos seus livros sobre os corpos partidos do seu pai e dos trabalhadores: sabemos que as condições de vida e os factores ambientais modificam significativamente a estrutura e as funções do corpo.

Sistemas robustos, sistemas frágeis

Com factores genéticos semelhantes, duas pessoas não terão a mesma vitalidade dependendo da forma como viveram, trabalharam, comeram e amaram.

O autor da tese, Patrick Maggi, refere-se aos conceitos de fragilidade e robustez para estas questões de vitalidade em relação à idade.

A OMS define fragilidade como:

"Uma regressão progressiva dos sistemas fisiológicos relacionados com a idade, resultando numa diminuição das reservas de capacidade intrínseca, o que confere extrema vulnerabilidade aos factores de stress e aumenta o risco de uma série de efeitos negativos para a saúde".

Assim, quando mais de dois défices são notados, a pessoa encontra-se num estado de fragilidade: perda de peso, fraqueza, fadiga, lentidão na marcha e baixo nível de actividade física (estilo de vida sedentário). A idade pré-frágil (!) começa aos 50 anos. Se não houver défices ou apenas um défice, a pessoa está num estado robusto.

Compreender práticas e conceitos para tomar as decisões correctas

Fique descansado, e eu posso testemunhar isto, é reversível. Mas não é continuamente reversível e temos de lidar com os efeitos da idade para nós próprios e para os nossos entes queridos.

Podemos já ter sido confrontados com decisões a serem tomadas e o discurso dos que sabem por vezes tem palavras de armadilha, palavras da linguagem quotidiana que, num contexto médico, significam algo mais. Fragilidade. Robustez. Demência. Capacidade.

Quem poderia imaginar que existem critérios de fragilidade e que o número de caixas assinaladas determina a alta do centro de revalidação (operação após hospitalização na Bélgica, também chamada de follow-up care em França).

A investigação inclui uma análise das práticas médicas relacionadas com a velhice, em particular a tendência para a sobre-medicação, numa revisão da situação do envelhecimento e dos preconceitos relacionados.

Medicação excessiva dos idosos

Aos mais velhos são frequentemente prescritos grandes quantidades de medicamentos, que depois têm efeitos em cascata, especialmente em demência e depressão:

"O primeiro medicamento causa um efeito secundário, que, interpretado como uma nova patologia, leva à prescrição de um novo tratamento que, por sua vez, causa outro efeito secundário".

A sobremedicação é "tanto mais preocupante quanto os idosos são mais sensíveis aos efeitos secundários". Quedas acidentais e episódios de confusão são responsáveis por um quarto das admissões hospitalares.

Esta tese fornece uma base para uma discussão confiante e razoável de certas prescrições que podem ser excessivas. Este pode ser o caso para o diagnóstico da demência: a confusão mental pode ser natural mas também um efeito secundário de uma droga.

"Se a prescrição de medicamentos é a regra quase absoluta, tanto na Valónia como na Bélgica e em todo o mundo, deve lembrar-se que não há tratamento curativo para as patologias da demência. Embora certos tratamentos com medicamentos sejam necessários porque actuam adequadamente sobre os sintomas associados à doença, o relatório 111B do Centro Federal de Especialização em Cuidados de Saúde concluiu que a eficácia dos medicamentos actualmente disponíveis é limitada, sendo mesmo o reembolso de alguns deles posto em causa. A eficiência das abordagens farmacológicas é, portanto, ainda hoje questionável.

Nutrindo a capacidade de governar

Além disso, se um diagnóstico resultar na permanência da pessoa no hospital, em reabilitação ou colocada numa instituição, isto está longe de ser trivial, dada a rapidez com que a velhice pode perturbar um equilíbrio.

Trata-se, portanto, de uma questão de autonomia e independência. Ser autónomo é governar-se a si próprio ou seguir a sua própria lei. Ser independente é poder realizar as tarefas da vida quotidiana sem ajuda: lavar, vestir, comer, cozinhar, limpar; e ser capaz de se movimentar.

Antes da criação dos fundos de pensões, os idosos dependiam financeiramente das crianças que os tinham criado. Houve coabitação ao longo de várias gerações.

Desde então, em alguns países, as famílias podem ser apoiadas quer na manutenção de uma pessoa que se torna dependente em casa, quer na sua "institucionalização": cuidar dela numa instituição que aloja e a alimenta e cuida das suas actividades e cuidados.

A maioria das pessoas não deseja entrar numa instituição, o que é muito dispendioso tanto para o indivíduo como para o Estado.

Dois suportes para cuidados domiciliários

A investigação detalha duas modalidades que apoiam a manutenção de pessoas idosas dependentes nas suas casas. A primeira éterapia ocupacional, a segunda é gerontotecnologia, TIC adaptadas à geriatria.

Terapia ocupacional

O ergoterapeuta é "o paramédico que acompanha as pessoas com disfunções físicas, psicológicas e/ou sociais com vista a permitir-lhes adquirir, recuperar e/ou manter um funcionamento óptimo na sua vida pessoal, nas suas ocupações profissionais ou na esfera das suas actividades de lazer através da utilização de actividades concretas relacionadas com elas e tendo em conta o seu potencial e os constrangimentos do seu ambiente".

Considera a pessoa humana como um ser global e tem em conta os seus ritmos, actividades e o equilíbrio entre estes elementos. A tese aborda a sua intervenção apenas através da adaptação do ambiente, ao mesmo tempo que a coloca bem dentro da sua perspectiva de apoiar o desempenho profissional e o equilíbrio da vida da pessoa.

A disciplina é chamada para o seu diagnóstico global e melhorias concretas tais como melhorias de segurança (sistemas antiderrapantes, barras de agarrar), tecnologias de assistência (desde o abridor de tigelas até ao leito médico) e modificações mais importantes na concepção arquitectónica.

Actimetria

Do ponto de vista da gerontotecnologia, o autor relatou a medição da actividade pelo método da actigrafia, também conhecido como actimetria. Este método consiste na instalação de um instrumento que detecta a actividade.

O mais simples destes dispositivos e o mais fácil de incorporar na vida diária é uma bracelete. Com uma aparência mais rudimentar, é um pouco como o conhecido relógio que o alerta se não tiver feito o seu exercício "quota".

A optimização regista os movimentos corporais e permite uma análise da actividade. Isto pode ser durante o dia, ou durante a noite para analisar a quantidade de sono e as suas fases. Também mede a intensidade do esforço.

Por exemplo, aprendemos que um passeio com um cão é mais intenso do que um passeio sem cão, e que este último é equivalente a uma actividade doméstica.

Estes dois métodos são considerados instrumentos relevantes para a prevenção, para evitar ou atrasar a mudança para uma instituição, ou em qualquer caso, para a tornar menos uma solução de emergência, que muitas vezes é mal experimentada como mudanças súbitas.

"A investigação consolidou o interesse do sistema de saúde em recorrer a estratégias e serviços de prevenção.

Gabinete de curiosidades gerontotecnológicas

Além disso, para saciar a sede de curiosidade, uma lista de funções gerontológicas e as suas ferramentas:

Assistência a deficientes: andarilho inteligente, sensor de incontinência urinária, caixa de comprimidos electrónica.
Protecção do ambiente: automação doméstica, alarmes voluntários ou automáticos, altímetro, sensores de movimento.
Movimentos de monitorização: sistemas anti-combustão, geolocalização.
Reabilitação física e cognitiva: consola de jogos.
Diagnóstico remoto e monitorização médica: telemedicina, telemonitorização da actividade.

Ilustração: sabinevanerp de Pixabay.