Publicado em 09 de abril de 2025 Atualizado em 09 de abril de 2025
A educação terapêutica do doente (ETP) desempenha um papel cada vez mais importante na gestão das doenças crónicas. Definida como um processo contínuo, integrado nos cuidados e centrado no doente, a ETP visa ajudar os doentes a adquirir ou manter as competências de que necessitam para gerir a sua vida da forma mais eficaz possível com uma doença crónica. Numerosos estudos demonstraram os benefícios da TVE em termos de melhoria da qualidade de vida, de adesão ao tratamento e de redução das complicações e do recurso aos cuidados.
No entanto, é preciso dizer que a formação em TVE para os profissionais de saúde ainda é limitada. Embora a formação em TVE se tenha desenvolvido nos últimos anos, ainda não está suficientemente integrada nos currículos iniciais dos profissionais de saúde. Os programas são muitas vezes teóricos, não estão orientados para a aquisição de competências práticas e não abordam suficientemente a postura educativa exigida na relação entre os cuidados de saúde e os doentes.
É neste contexto que o Serviço de Saúde para Estudantes de Saúde (SESA) foi introduzido no início do ano letivo de 2018. Introduzido pelo decreto n.º 2018-472 de 12 de junho de 2018(1), este regime prevê que todos os estudantes de saúde realizem intervenções dedicadas à prevenção e promoção da saúde numa estrutura de acolhimento durante a sua formação. Os objectivos declarados são permitir-lhes realizar acções preventivas práticas com uma variedade de grupos-alvo e também formar futuros profissionais de saúde no seu papel de trabalhadores preventivos.
Embora o SESA não seja especificamente dedicado à TVE, é, no entanto, uma oportunidade interessante para os estudantes desenvolverem competências úteis para a educação dos doentes. Ao expô-los a uma grande variedade de públicos, ao dar-lhes a oportunidade de experimentar acções no terreno e ao introduzi-los numa abordagem de educação e prevenção baseada em projectos, o serviço de saúde pode ajudar a incutir uma verdadeira cultura de educação terapêutica nos futuros prestadores de cuidados.
No entanto, a SESA não substitui uma formação aprofundada em TVE. Deve ser concebido em articulação com o ensino teórico ministrado ao longo do curso, numa lógica de continuidade pedagógica. Requer igualmente um maior apoio das equipas pedagógicas e uma ligação estreita com os locais de estágio e os profissionais do sector.
Este artigo tem como objetivo explorar a forma como o SESA pode ser utilizado para formar estudantes de saúde em educação terapêutica do doente. Depois de termos delineado os princípios fundamentais deste sistema, analisaremos o seu potencial contributo para o desenvolvimento de competências em ETP. De seguida, analisaremos a articulação do SESA com a formação teórica, através dos testemunhos de estudantes e formadores. Por fim, sugerimos formas de desenvolver o serviço de saúde e otimizar os seus benefícios educativos.
Esta análise baseia-se na minha experiência como formador num instituto de formação paramédica, nas minhas discussões com estudantes que concluíram o seu SESA e numa revisão da literatura sobre o assunto. O seu objetivo é estimular a reflexão colectiva sobre a formação em TVE, as questões em causa e as possibilidades de a melhorar.
O Serviço de Saúde para Estudantes de Saúde foi criado pelo decreto n.º 2018-472 de 12 de junho de 2018(1), que define as modalidades de organização e validação.
Este dispositivo destina-se a todos os estudantes de saúde: medicina, medicina dentária, farmácia, obstetrícia, fisioterapia e enfermagem. Destina-se a ser realizado num contexto interprofissional, a fim de incentivar a cooperação interdisciplinar. Com uma duração total de 6 semanas a tempo inteiro, pode ser realizado de forma contínua ou fraccionada durante o primeiro ciclo de estudos (entre os anos 2 e 6, consoante o curso).
O SESA tem um duplo objetivo:
A legislação especifica que as actividades desenvolvidas pelos estudantes devem incidir sobre temas prioritários de saúde pública: nutrição, atividade física, dependências, saúde sexual, saúde mental, etc. Devem dirigir-se prioritariamente ao grande público. Devem dirigir-se principalmente às pessoas afastadas do sistema de saúde ou em situação precária, a fim de contribuir para a redução das desigualdades sociais e territoriais em matéria de saúde.
Uma das principais vantagens do programa SESA é o facto de dar aos estudantes a oportunidade de se imergirem nas populações com as quais irão trabalhar depois de se formarem. Esta exposição precoce às realidades do terreno é essencial para desenvolver competências interpessoais e uma consciência dos determinantes sociais da saúde.(2)
Os estágios SESA são muito diversificados e complementam os estágios hospitalares: escolas, associações de bairro, albergues de jovens trabalhadores, centros sociais, lares de idosos dependentes (Ehpad), estruturas de apoio aos migrantes, etc. Esta variedade permite aos estudantes descobrir um vasto leque de contextos sociais e culturais. Esta variedade permite aos estudantes conhecer um vasto leque de pessoas e de problemas de saúde.
Durante os estágios, os estudantes são incentivados a estabelecer parcerias com diversas organizações (colectividades locais, associações, estabelecimentos médico-sociais, etc.) e a trabalhar em colaboração com profissionais de diversas áreas (educação, serviço social, trabalho comunitário, serviço médico-social, etc.). Esta dinâmica de parceria e interprofissional constitui uma mais-valia para a compreensão da complexidade das questões de saúde pública. Prepara os futuros profissionais de saúde para adoptarem uma abordagem regional e descompartimentada do seu trabalho.
Durante o seu serviço de saúde, os estudantes devem conceber e realizar acções de prevenção primária e de promoção da saúde. Estas acções podem assumir a forma de sessões pedagógicas nas escolas, workshops de sensibilização, sessões de discussão com populações específicas, elaboração de material de prevenção, organização de eventos como fóruns de saúde, etc.
Independentemente da forma que assumam, estas acções devem respeitar três imperativos:
Através destes requisitos, o SESA tem como objetivo apresentar aos estudantes uma abordagem à promoção da saúde que não se limita à divulgação de mensagens de saúde de cima para baixo, mas que envolve a co-construção com o público-alvo. Esta abordagem de aprender fazendo é essencial para que os princípios e métodos de prevenção se enraízem(3).
A exposição a uma variedade de audiências significa também que os estudantes têm de adaptar o que dizem e como o dizem às pessoas que encontram. É uma oportunidade para apreciar a importância de ajustar as estratégias de intervenção em função dos conhecimentos, das representações e das aptidões de cada pessoa em matéria de saúde. Uma exigência que se inscreve diretamente nos princípios da educação terapêutica do doente.
Durante o SESA, os estudantes interagem com pessoas que não estão em condições de procurar cuidados. Quer estejam a trabalhar com adolescentes nas escolas, residentes em lares de idosos ou pessoas em situações precárias, têm de abordar a questão da saúde fora da relação tradicional de cuidados de saúde.
Esta configuração obriga os estudantes a ir além de uma abordagem estritamente biomédica, de cima para baixo, da educação para a saúde. Não podem limitar-se a fornecer informações ou a prescrever comportamentos. Têm de adotar uma postura de escuta e de diálogo, aproveitando os conhecimentos e as questões do seu público e co-construindo mensagens de prevenção.
Trata-se de uma oportunidade única para experimentar uma abordagem educativa baseada na empatia, na escuta ativa e no não julgamento. Esta abordagem está no centro da educação terapêutica dos doentes. Ao afastar-se da relação clássica enfermeiro-doente, a SESA ajuda os estudantes a compreender a singularidade do doente, as suas necessidades e os seus recursos, em vez de se concentrarem apenas na sua patologia.
A exposição a uma variedade de populações também expõe os estudantes ao impacto dos factores sociais e ambientais na saúde. Ao entrarem em contacto com populações vulneráveis ou afastadas do sistema de saúde, os estudantes tomam consciência da importância das condições de vida e de trabalho, do nível de educação, do isolamento social, etc., no aparecimento e na gestão dos problemas de saúde(4).
Esta abordagem da saúde com base na população(5) faz eco de uma das competências esperadas na TVE: a capacidade do prestador de cuidados de ter em conta o contexto em que vive o doente, as suas limitações socioeconómicas e o seu ambiente familiar. Trata-se de uma competência essencial para que o doente seja envolvido na elaboração de um projeto educativo realista e adequado.
O serviço de saúde oferece aos estudantes a oportunidade de desenvolver e pôr em prática as suas competências pedagógicas. Confrontados com a necessidade de transmitir mensagens de prevenção, experimentam diferentes métodos e meios de comunicação.
Começam por adaptar o seu discurso e popularizar os conhecimentos científicos. Perante um público não especializado, os estudantes aprendem a utilizar um vocabulário simples e acessível, a explicar conceitos médicos sem jargão e a utilizar exemplos concretos e analogias.
São também encorajados a desenvolver ou adotar uma variedade de instrumentos pedagógicos, incluindo recursos visuais, jogos de papéis, estudos de casos e actividades interactivas. Todas estas técnicas são concebidas para tornar as sessões mais atractivas e participativas. Ao experimentarem a conceção de ferramentas adaptadas a diferentes formatos (workshops, stands, apresentações em sala de aula, etc.) e públicos, os estudantes adquirem uma série de competências valiosas.
O SESA é também uma oportunidade para desenvolver competências de liderança de grupo. Durante as actividades de grupo, os alunos aprendem a criar uma troca dinâmica de ideias, a encorajar todos a falar e a exprimir-se, e a gerir as interações. Estas competências são diretamente transferíveis para a condução de sessões de ETP, que se baseiam em grande parte em discussões de grupo.
Para além destas competências pedagógicas, o SESA ajuda a desenvolver as competências interpessoais que são essenciais para qualquer abordagem educativa: a capacidade de ouvir e de ter empatia, de gerir as emoções, de comunicar assertivamente, etc. Todas estas são competências que ajudam o prestador de cuidados a estabelecer uma relação de confiança com o doente, uma condição prévia para qualquer projeto de TVE.
Um dos principais temas do serviço de saúde é sensibilizar os estudantes para as desigualdades sociais e territoriais em matéria de saúde. Ao trabalharem com grupos vulneráveis ou isolados, descobrem o impacto das condições de vida no estado de saúde das pessoas.
Esta consciencialização leva-os a questionar as suas percepções sobre as causas dos problemas de saúde. Apercebem-se de que o comportamento individual é largamente influenciado por factores sociais e ambientais que ultrapassam o âmbito da medicina: insegurança económica, isolamento social, baixos níveis de educação, más condições de trabalho ou de habitação, etc.
Para os futuros profissionais de saúde, esta é uma oportunidade para ultrapassar uma interpretação estritamente biomédica da saúde e adotar uma abordagem mais global que tenha em conta todos os aspectos da vida das pessoas. Esta mudança de perspetiva está no cerne da abordagem da educação terapêutica do doente.
De facto, a TVE não pode prescindir da consideração das condições de vida e do ambiente social do doente. Para ser eficaz, qualquer projeto educativo deve ter em conta os constrangimentos e os recursos específicos de cada doente, sejam eles materiais, relacionais ou culturais. Não se trata apenas de transmitir conhecimentos biomédicos, mas de ajudar os doentes a assimilarem esses conhecimentos e a transformá-los em competências que possam utilizar na sua própria vida(6).
Ao sensibilizar os estudantes para as determinantes não médicas da saúde, a SESA ajuda a mudar a forma como olham para os doentes. Incentiva-os a afastarem-se de um modelo estritamente biomédico e a abraçarem a singularidade de cada situação. Esta abertura é essencial para a prática da educação terapêutica.
Embora a educação terapêutica do paciente tenha sido reconhecida como uma prioridade de saúde pública desde a lei HPST de 2009(7), é preciso dizer que a sua integração na formação inicial dos profissionais de saúde ainda é limitada e desigual de um programa de formação para outro.
Embora, desde a reengenharia curricular de 2009, todos os institutos de formação em enfermagem ofereçam agora cursos sobre TVE, nomeadamente no âmbito da UE 4.6, o volume de horas lectivas continua a ser demasiado reduzido.
Nas faculdades de medicina, o TVE aparece como tema de formação, mas raramente como um curso separado. O número de horas, os métodos e o conteúdo variam muito de uma universidade para outra. Na maior parte das vezes, o TVE é tratado de forma transversal em diferentes módulos (saúde pública, relação médico-doente, formação em ambulatório, etc.) sem ser objeto de uma unidade de ensino específica.
Foram identificadas outras lacunas na formação dos futuros médicos em TVE: uma abordagem muito (bio)médica da doença crónica, pouca sensibilização para os factores psicossociais, falta de formação em técnicas de ensino e de relação, falta de ensino prático, etc.
De um modo geral, o modelo dominante continua a ser o da educação terapêutica prescritiva, frequentemente reduzida à transmissão de informações sobre a doença e o seu tratamento. As dimensões psico-sócio-educativas, a abordagem centrada no paciente e os métodos de ensino são insuficientemente desenvolvidos no ensino.
A formação em ETP também sofre de uma fraca ligação entre os conhecimentos académicos e as competências clínicas. Os conteúdos teóricos não estão suficientemente ligados aos estágios e à experiência no terreno dos estudantes. Por outro lado, os estágios raramente incluem um objetivo explícito de formação em TVE. Como resultado, os estudantes têm dificuldade em estabelecer a ligação entre o que lhes foi ensinado e as situações educativas que encontram no estágio.
À luz destas observações, o serviço de saúde parece ser uma oportunidade interessante para reforçar a formação prática dos estudantes em TVE.(8) Ao levá-los a conceber e gerir iniciativas educativas com uma variedade de públicos, permite-lhes aplicar as lições teóricas que aprenderam noutros locais.
Tomemos o exemplo de um estudante de medicina que frequentou um curso sobre modelos de mudança de comportamento na educação para a saúde. Ao organizar seminários de prevenção do tabagismo com adolescentes durante o seu SESA, eles serão diretamente confrontados com os obstáculos e as alavancas que influenciam as escolhas em matéria de saúde. Isto dar-lhes-á uma melhor compreensão dos benefícios e limitações dos vários modelos discutidos nas aulas.
Do mesmo modo, um estudante de enfermagem que tenha sido sensibilizado para a importância da empatia na relação entre os cuidados de saúde poderá experimentar in vivo as técnicas de escuta ativa e de reformulação durante uma entrevista preventiva com um idoso isolado.
Ao oferecer aos estudantes um local onde podem aplicar diretamente os seus conhecimentos, o SESA favorece a transferência de conhecimentos e o desenvolvimento de competências TVE.(9) Ajuda a dar sentido e coerência ao ensino teórico, ligando-o a situações da vida real.
No entanto, este contributo só pode ser eficaz se as experiências SESA forem objeto de uma exploração pedagógica aprofundada. É essencial que os estágios dêem lugar a períodos de análise das práticas supervisionadas pelos formadores. Estas sessões devem permitir aos estudantes explicar as situações com que se deparam, identificar os conhecimentos que utilizam e as competências que desenvolvem.
É aqui que a ligação com a formação teórica se torna efectiva. Ao ajudar os estudantes a estabelecer a ligação com os conteúdos do curso, os formadores favorecem a integração progressiva das diferentes áreas de conhecimento (biomédico, relacional, pedagógico, etc.) necessárias à prática da TVE.
Embora o serviço de saúde seja uma alavanca interessante para a formação prática em TVE, o seu potencial só pode ser plenamente explorado se for dado aos estudantes um maior apoio pedagógico.
Mesmo antes do estágio, é importante preparar os estudantes para as especificidades de uma abordagem de educação para a saúde. Isto implica não só o ensino teórico, mas também exercícios de role-playing para os familiarizar com as técnicas de liderança, a postura educativa e os instrumentos de ensino. Podem também ser organizados seminários de conceção de projectos para orientar os estudantes no desenvolvimento das suas actividades de SESA.
Durante o estágio, é essencial um acompanhamento regular por parte dos formadores mentores. Para além dos aspectos logísticos, o objetivo é proporcionar um verdadeiro acompanhamento pedagógico, ajudando os estudantes a explicar as suas escolhas, a analisar as dificuldades que encontram e a identificar o que aprenderam. As visitas ao local, as discussões em grupo entre os estudantes e os instrumentos de acompanhamento (diário de bordo, grelha de autoavaliação) são formas de reforçar este apoio.
Após o estágio, devem ser organizadas sessões de balanço e de análise reflexiva para ajudar os alunos a concetualizar as competências desenvolvidas. Trata-se de uma oportunidade para analisar mais de perto as ligações com as aulas teóricas e para identificar o que foi aprendido e onde podem ser introduzidas melhorias. A elaboração de um relatório de actividades ou de um portefólio pode ser um complemento útil a esta abordagem reflexiva.
Para além deste apoio formal, a qualidade da relação pedagógica entre formadores e estudantes é também essencial. Ao adotar uma postura de facilitador, ao valorizar os sucessos e os erros como fonte de aprendizagem e ao incentivar a autonomia e a criatividade, os formadores criam um clima propício ao desenvolvimento de competências.
Um apoio reforçado implica, por conseguinte, repensar a engenharia da formação e reconhecer plenamente a SESA como um período de profissionalização por direito próprio. Isto implica a clarificação dos objectivos pedagógicos, a afetação de recursos específicos e a formação das equipas pedagógicas. Todas estas condições devem ser satisfeitas para que o serviço de saúde se torne uma verdadeira alavanca para a formação em TVE.
Uma das questões fundamentais para otimizar o potencial educativo da SESA é melhorar a preparação dos estudantes antes do estágio. Isto significa dar-lhes as chaves metodológicas e conceptuais necessárias para compreenderem melhor a dimensão educativa da sua missão.
Isto começa com cursos teóricos para adquirir conhecimentos básicos de prevenção, educação para a saúde e TVE: conceitos-chave, modelos teóricos, dados baseados em evidências, etc. O objetivo é dar aos estudantes uma "caixa de ferramentas" intelectual para decifrar as situações educativas complexas com que serão confrontados.
As situações práticas devem complementar estes contributos teóricos. Através de jogos de papéis, oficinas de simulação e estudos de casos, os alunos podem praticar a utilização de técnicas de liderança, a adoção de uma postura educativa e a gestão de situações relacionais delicadas. Estes exercícios são essenciais para os preparar suavemente para as realidades do terreno.
A fase de preparação é também o momento para ajudar os alunos a estruturar o seu projeto SESA. Podem ser organizadas sessões de metodologia de projeto para os orientar passo a passo: análise do pedido e do contexto, definição dos objectivos e dos recursos pedagógicos, planificação das etapas, antecipação da avaliação, etc. Todas estas são etapas que facilitam a passagem à ação.
Esta preparação "prático-teórica" seria completada por um conhecimento das problemáticas específicas dos territórios e dos grupos-alvo visados pelo curso. Os encontros com os actores locais, os testemunhos de antigos alunos, a imersão na organização de acolhimento, etc., permitirão compreender melhor a realidade no terreno e adaptar o seu projeto em conformidade.
Uma das chaves para fazer da SESA uma alavanca de profissionalização é reforçar a colaboração entre os institutos de formação e as organizações que acolhem os estagiários. Longe de serem meros campos de formação, estes locais são parceiros essenciais no processo de aprendizagem.
Isto implica o desenvolvimento de relações estreitas entre os formadores e os supervisores de estágio. Antes da chegada dos estudantes, deve haver um momento de discussão para clarificar o enquadramento e as expectativas educativas do estágio, bem como para definir o papel e as tarefas de cada um. Desta forma, o supervisor de estágio pode posicionar-se melhor no seu papel de orientador e avaliador de competências.
Durante o estágio, as visitas regulares dos formadores ajudam a reforçar esta parceria educativa. Permitem observar os alunos em situações reais, discutir os seus progressos e as suas dificuldades e, se necessário, adaptar o curso. Estas reuniões são essenciais para assegurar um acompanhamento individualizado dos estudantes.
A ligação entre os institutos e os estágios implica também a organização de sessões de regulação colectiva. Estas sessões constituem um espaço de partilha de experiências e de análise de práticas entre estudantes, formadores e orientadores de estágio. Esta é uma forma de facilitar a transferência de aprendizagens e de esbater gradualmente a fronteira entre "o campo que faz" e "a escola que diz".
A formação conjunta é outra forma de estabelecer ligações. Convidar os referenciadores a participar em cursos teóricos sobre TVE, ou convidar os formadores a codirigir sessões de educação nas instalações, ajuda a criar uma cultura partilhada. O interconhecimento é propício à descompartimentação do conhecimento.
Um dos principais pontos fortes do SESA é o facto de permitir que estudantes de diferentes disciplinas trabalhem juntos em projectos comuns. Esta abordagem interprofissional a 360° é uma oportunidade fantástica para aprender a trabalhar em conjunto e descobrir o valor acrescentado de cada profissão numa abordagem educativa.
Para reforçar este aspeto, é importante planear tempo para formação partilhada antes do estágio. Podem ser organizados seminários que reúnam estudantes de diferentes cursos para trabalhar em casos reais de TVE, discutir as percepções de cada um e identificar possíveis complementaridades. O objetivo é lançar as bases de uma cultura comum antes de passar à ação.
Durante a SESA, os formadores podem encorajar a criação de pares ou trinómios interprofissionais nos locais de colocação. Ao confiar a estes tandems a responsabilidade de conceber e realizar sessões de formação em conjunto, ajudam-nos a experimentar a colaboração na prática. No entanto, é necessária uma supervisão atenta para facilitar a distribuição de papéis e gerir eventuais tensões.
Os espaços de co-desenvolvimento interdepartamental também podem ser oferecidos a uma escala regional. Ao reunir regularmente estudantes de diferentes SESAs, estes podem partilhar as suas experiências, ajudar-se mutuamente a lidar com situações complexas e reunir os seus recursos. Dirigidos por formadores de diferentes institutos, estes ateliers são também uma forma de reforçar as parcerias entre estabelecimentos.
Os estudantes podem também participar em projectos de investigação interdisciplinares sobre TVE. Acompanhados por professores-investigadores de diferentes especialidades (medicina, ciências da educação, sociologia, psicologia, etc.), aprendem a desenvolver uma abordagem multifocal das questões educativas, ao mesmo tempo que aprendem métodos de investigação no terreno.
Por último, o reforço do potencial de formação do SESA implica dotarmo-nos de instrumentos sólidos de avaliação das competências desenvolvidas pelos estudantes. Longe de uma abordagem puramente sumativa, o objetivo é ver a avaliação como uma alavanca para a aprendizagem e o reconhecimento da aprendizagem experimental.
O primeiro passo consiste em clarificar o quadro de competências em causa. Para além dos objectivos gerais do serviço de saúde, cada instituto beneficiaria de uma descrição detalhada das competências específicas do seu sector: competências interpessoais, competências pedagógicas, competências organizacionais, competências de reflexão, etc. Um quadro de referência pormenorizado que sirva de bússola aos estudantes e aos formadores, permitindo-lhes acompanhar os seus progressos.
Com base nesta cartografia, podem ser utilizados vários instrumentos de avaliação. O portefólio é uma forma interessante de incentivar a análise reflexiva. Ao registar as suas experiências, os seus êxitos e as suas dificuldades, os alunos aprendem a exprimir a sua aprendizagem e a identificar os domínios em que podem melhorar. Este exercício é ainda mais instrutivo se for apoiado pelo feedback dos formadores.
Também podem ser elaboradas grelhas de observação para avaliar os alunos em situações reais, quando estão a dirigir sessões de ETP. Elaboradas em conjunto com os supervisores de estágio, estas grelhas permitem ter uma visão cruzada das competências demonstradas e formalizar as áreas a melhorar. Para apoiar o desenvolvimento das competências, estas avaliações devem ser repetidas em diferentes fases do curso.
No final do estágio, podem ser concebidos métodos de avaliação originais para dar a conhecer as realizações dos alunos. Exposições fotográficas, esquetes de teatro fórum, debates em movimento, etc., são formas divertidas de relatar as acções realizadas e as lições aprendidas. O objetivo é realçar a criatividade demonstrada e reforçar o sentimento de competência.
Por último, a emissão de Open Badges, uma espécie de certificado digital à prova de falsificação, pode ser uma forma de registar e destacar as competências adquiridas durante o estágio. Com uma descrição precisa das competências demonstradas, estes emblemas podem ser um complemento útil para os CV e portefólios dos estudantes. É uma forma de fazer do SESA um verdadeiro trampolim para a sua futura integração.
O Serviço de Saúde dos Estudantes parece ser uma oportunidade prometedora para integrar a cultura da educação terapêutica nos profissionais de saúde de amanhã. Ao mergulhá-los em acções preventivas em contacto com as populações, permite-lhes experimentar uma postura educativa e adquirir competências em TVE.
No entanto, o SESA só será plenamente eficaz se for utilizado como uma verdadeira alavanca de formação, em estreita colaboração com o ensino académico. Isto implica um trabalho ambicioso de engenharia pedagógica: reforçar a preparação dos estudantes, estabelecer parcerias sólidas com os locais de estágio, desenvolver as competências interprofissionais, afinar a avaliação das competências, etc.
Em suma, o objetivo é fazer com que o SESA não seja apenas um parêntesis desligado da aprendizagem, mas um elo fundamental de uma abordagem trabalho-estudo que ainda está por inventar. Um método de ensino que põe em diálogo permanente os saberes teóricos e os saberes experienciais, com vista a um enriquecimento mútuo.
Esta perspetiva exige a mobilização colectiva de todos os intervenientes: gestores institucionais, formadores, orientadores de estágios, investigadores, etc. Todos têm um papel a desempenhar na construção de um programa de formação inicial que integre plenamente os desafios da educação terapêutica. Só assim será possível garantir que os profissionais de saúde de amanhã estejam preparados para enfrentar o desafio das doenças crónicas.
O SESA constitui um campo de ensaio único para avançar nesta direção. Ao apostar na colaboração entre os mundos da formação, dos cuidados e da prevenção, está a delinear uma abordagem educativa que está firmemente enraizada nas realidades da saúde pública. Trata-se de uma abordagem que deve ser desenvolvida e difundida, para que a educação terapêutica se torne um elemento de pleno direito da identidade dos profissionais de saúde.
Ilustração: Gerada por IA - Flavien Albarras
Referências
1- Decreto n.º 2018-472, de 12 de junho de 2018, sobre o serviço de saúde para estudantes de saúde, 2018.
https:// www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000037051024
2- CANADÁ, Agência de Saúde Pública do Canadá, 2001. Determinantes sociais da saúde e desigualdades na saúde. [online]. 25 de novembro de 2001. Disponível em: https: //www.canada.ca/fr/sante-publique/services/promotion-sante/sante-population/est-determine-sante.html [Acedido em 9 de março de 2025].
3- Learning by Doing, [sem data]. [em linha]. Disponível em: https: //www.beedeez.com/fr/blog/lapprentissage-par-laction-le-learning-by-doing [Acedido em 9 de março de 2025].
4- Determinants sociaux de santé : mieux les comprendre pour mieux soigner, [sem data]. Institut Montaigne [em linha]. Disponível em: https: //www.institutmontaigne.org/expressions/determinants-sociaux-de-sante-mieux-les-comprendre-pour-mieux-soigner [Acedido em 9 de março de 2025].
5- CANADÁ, Agência de Saúde Pública do Canadá, 2001. O que é a abordagem da saúde da população? [em linha]. 25 de novembro de 2001. Disponível em: https: //www.canada.ca/fr/sante-publique/services/promotion-sante/sante-population/approche-axee-sur-la-sante-de-population.html [Acedido em 9 de março de 2025].
6-HAS, Structuration d'un programme d'éducation thérapeutique du patient dans le champ des maladies chroniques, 2007.
https:// www.has-sante.fr/jcms/c_604958/etp-structuration-d-un-programme-d-education-therapeutique-du-patient-guide-methodologique
7- Artigo 84 - LOI n° 2009-879 du 21 juillet 2009 portant réforme de l'hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires - Légifrance, [sem data]. [em linha]. Disponível em: https: //www.legifrance.gouv.fr/jorf/article_jo/JORFARTI000020879791 [Acedido em 9 de março de 2025].
8- Mise en œuvre du service sanitaire pour les étudiants en santé, Pr. Loïc Vaillant, 2018.
https:// sante.gouv.fr/IMG/pdf/rapport_service_sanitaire_pr_vaillant.pdf
9- Serviço de saúde na região Centro-Val de Loire, 2020
https://frapscentre.org/wp-content/uploads/2020/01/F2F5_SESA_2020_light.pdf
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